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        兩種方法,教你如何治療高血壓

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        高血壓治療分兩種:

        生活方式干預

        這種方法就是通過對于生活方式的干預,從而治療高血壓,比如說我的體重下降10公斤,血壓就會下降5到8個毫米汞柱,這是體重下降帶來的好處。所以肥胖的高血壓患者,首先是減肥,首先要運動,你不運動,你的體重很高,或者他很胖,那你還在吃著藥,對藥的反應性也差。那么還有鹽的攝入,如果這個鹽攝入很高,那我限鹽。這就是生活方式干預。
         

        藥物治療

        之所以藥物治療,是因為有些高血壓患者生活方式干預無效了,就只能通過藥物治療了,通過不同的藥物,作用在不同的機制。所以藥物干預是我們整個高血壓治療的基本,可能是高血壓最重要的環節。
         

        如何確定使用哪種方法進行治療?
         

        醫生的優先原則是針對性的先單藥治療。當單藥治療還不能把他的血壓控制到一個正常水平,我們就開始聯合治療,就兩個藥的聯合。兩個藥的聯合,就是機制不同的藥物,因為不同的藥作用在不同的環節,比如利尿劑,它作用在容量增高,鹽負荷高的環節,比如說β受體阻滯劑,心率增快的環節,比如說ARB、ACEI,增加人體靶器官損害,肥胖的這些人的環節。所以不同的人,他優先用藥不一樣。

        但是一個人產生高血壓,他不是一個單一機制,他是多方機制,所以有的人吃一個藥是不行的,要兩個藥,而兩個藥正好聯合,它就不同的機制進行控制,那他血壓下的就可以了。所以第一是單藥。
         

        輕度高血壓優先生活方式干預

        就好比輕度高血壓,收縮壓在140mmHg到159mmHg這個階段,不是很厲害,我們可以先生活方式干預,不吃藥。一般是這樣的,生活方式干預三個月無效,就需要開始給他吃藥了。那么吃藥對于1級高血壓我們可以單藥,不要用很多藥,用一個藥,要根據這個人的臨床特征來給藥。

        比如說這個人是心跳增快的,活動量增高的,這種病人,交感神經興奮性增高的,我們可能用β受體阻滯劑作為優先選擇;比如這個人是吃鹽吃多的,我可能用利尿劑進行優先選擇;比如這個人已經有了一個1級高血壓,同時有了蛋白尿,我可能用ARB,或者ACEI進行治療。

        2、3級高血壓需要藥物治療

        對2級高血壓,我們就要一開始聯合治療,因為他血壓比較高了,160mmHg到180mmHg了,在這個時候,我可能兩個藥就一起治療了,那么在兩個藥治療不好,我會加第三個藥。到3級高血壓,那可能就是一個難治性高血壓。那么難治性高血壓,我們就要找原因了,為什么難治,是由疾病導致的,還是由于(其它)原因,我們要把它的原因重新篩查,然后拿出一個恰當的治療方案。

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        當患者來到醫生這里看病時,往往帶著苦痛,帶著絕望。經過醫生一段時間的悉心治療之后,他帶著笑容離開了,這就是醫生最大的價值。同時,除了生命因素,心靈的撫慰和支撐也是醫生重要的價值體現。只有把生理上的治療技能和心理上的撫慰加在一起,才構成“醫者仁心、治病救人”。醫生的價值與成功在于刻苦鉆研業務水平,提高技能,成為該領域的專家、學科帶頭人;講誠信,對患者負責任,滿足患者的健康需求,提供貼心服務;堅守醫生職業道德,讓醫生這個職業更有尊嚴感。

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